Síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adolescentes temporalmente relacionado con COVID-19

Los datos limitados describen manifestaciones clínicas de COVID-19 que generalmente son más leves en niños en comparación con adultos, pero también muestran que algunos niños requieren hospitalización y cuidados intensivos.

Se han reportado relativamente pocos casos de bebés confirmados con COVID-19; aquellos que están infectados han experimentado una enfermedad leve. Todavía falta evidencia sólida que asocie condiciones subyacentes con enfermedades graves en los niños.

Recientemente, informes de Europa y América del Norte han descrito grupos de niños y adolescentes que requieren ingreso a unidades de cuidados intensivos con una enfermedad inflamatoria multisistémica con algunas características similares a las de la enfermedad de Kawasaki y el síndrome de shock tóxico. Los informes de casos y pequeñas series han descrito una presentación de enfermedad aguda acompañada de un síndrome hiperinflamatorio, que conduce a insuficiencia multiorgánica y shock.

Las hipótesis iniciales son que este síndrome puede estar relacionado con COVID-19 según las pruebas de laboratorio iniciales que  muestran serología positiva en la mayoría de los pacientes «. Los niños han sido tratados con tratamiento antiinflamatorio, que incluye inmunoglobulina parenteral y esteroides.

Es esencial caracterizar este síndrome y sus factores de riesgo, comprender la causalidad y describir las intervenciones de tratamiento. Todavía no está claro el espectro completo de la enfermedad, y si la distribución geográfica en Europa y América del Norte refleja un patrón verdadero, o si la condición simplemente no se ha reconocido en otra parte.

Por lo tanto, existe una necesidad urgente de recopilar datos estandarizados que describan las presentaciones clínicas, la gravedad, los resultados y la epidemiología.

La OMS ha desarrollado una definición de caso preliminar y un formulario de informe de caso para el trastorno inflamatorio multisistémico en niños y adolescentes . La definición de caso preliminar refleja las características clínicas y de laboratorio observadas en niños informados hasta la fecha, y sirve para identificar casos sospechosos o confirmados con el fin de proporcionar tratamiento y para informes y vigilancia provisionales. La definición del caso se revisará a medida que haya más datos disponibles.

Definición preliminar de caso

Niños y adolescentes de 0 a 19 años con fiebre > 3 días

Y dos de los siguientes:

1. Erupción cutánea o conjuntivitis no purulenta bilateral o signos de inflamación mucocutánea (oral, manos o pies).
2. Hipotensión o shock.
3. Características de disfunción miocárdica, pericarditis, valvulitis o anomalías coronarias (incluidos los hallazgos de ECHO o troponina elevada / NT-proBNP),
4. Evidencia de coagulopatía (por PT, PTT, d-Dimers elevados).
5. Problemas gastrointestinales agudos (diarrea, vómitos o dolor abdominal).

Y

Marcadores elevados de inflamación, como ESR, proteína C reactiva o procalcitonina.

Y

Ninguna otra causa microbiana evidente de inflamación, incluida la sepsis bacteriana, los síndromes de choque estafilocócicos o estreptocócicos.

Y

Evidencia de COVID-19 ( RT-PCR, prueba de antígeno o serología positiva), o probable contacto con pacientes con COVID-19.

La OMS continúa monitoreando la situación de cerca por cualquier cambio que pueda afectar este resumen científico. Si algún factor cambia, la OMS emitirá una actualización adicional.