Ante la preocupación de afectados y familiares, sobre la seguridad de la vacuna COVID-19 en niños y adultos con antecedentes de enfermedad de Kawasaki, hemos elaborado el siguiente documento informativo para dar respuesta a las consultas de las familias y los propios afectados. Las fuentes de información principales son médicos de nuestro comité científico, el comité asesor de vacunas de la AEP y el Ministerio de Sanidad y la Sociedad española de cardiología.
Las respuestas están adaptadas a la normativa y recomendaciones oficiales en España. Las personas residentes en otros países de habla española deben tener precaución al interpretarlas, pues en su lugar de residencia pueden no ser aplicables en todos los aspectos.
¿Mi hijo fue diagnosticado con la enfermedad de Kawasaki, puede recibir la vacuna covid-19?
El Dr. Jordi Antón explica que “ No existe razón para pensar que pueda haber problemas en la administración de vacuna frente a Covid en adolescentes o niños que hayan pasado la enfermedad de Kawasaki”.
El comité asesor de vacunas: La enfermedad de Kawasaki es un proceso de causa desconocida y que afecta fundamentalmente a niños pequeños aunque hay algunos casos descritos en jóvenes y adultos en la literatura mundial. Hasta el momento no se ha reportado relación de la enfermedad de Kawasaki con la vacunación COVID en los estudios ni en los niños vacunados. (*)
¿Existe alguna indicación especial para los pacientes adultos y niños que tienen antecedente de la enfermedad de Kawasaki?
Dra. Judith Sánchez: Los pacientes con antecedente de la enfermedad de Kawasaki, se vacunan igual que la población sana, no son considerados de riesgo y no necesitan una vacunación prioritaria ni un tipo o marca de vacuna específica. (1)
¿Y en el caso de que exista una cardiopatía como secuela de la enfermedad de Kawasaki?
La enfermedad de Kawasaki puede provocar secuelas cardíacas de distinta gravedad, que requieren un seguimiento y tratamientos específicos. En relación a la vacunación COVID, se debe consultar con el cardiólogo tratante, quién dará las recomendaciones específicas a cada caso, atendiendo a las recomendaciones de las sociedades científicas y expertos en cardiopatías.
¿En qué pacientes con enfermedad cardiovascular se debería priorizar la vacunación?
La sociedad española de cardiología, propuso incluir tres grupos clasificados por su riesgo y la facilidad de identificación, pero por momento, el Ministerio de sanidad, sólo ha aprobado los dos primeros.
- Las personas en lista de espera para trasplante cardiaco
- Aquellos que han recibido ya el trasplante
- Y aquellos atendidos en unidades de insuficiencia cardiaca (5)
En el caso de los niños y/o adolescentes, diagnosticados con el síndrome inflamatorio por SARS-CoV2 con síntomas similares a la enfermedad de Kawasaki, ¿hay alguna recomendación especial o pueden vacunarse como la población general?.
No hay recomendaciones oficiales sobre no vacunar a los niños y adolescentes que han pasado MIS-c o PIMS, por lo que se deben vacunar igual que el resto de la población de su edad siguiendo las recomendaciones sanitarias de cada región y en el momento que se recomiende en pacientes que ya han sufrido COVID (En España 6 meses después de la infección por SARS- CoV2) (1)
Tras recibir el tratamiento con inmunoglobulina intravenosa, ¿hay alguna recomendación especial como sucede con otras vacunas?
En el caso de la vacunación COVID-19, tras recibir tratamiento con inmunoglobulinas, no sería necesario retrasar la vacunación ya que esa recomendación solo se aplica en vacunas de virus atenuados como es el caso de la Triple Vírica y varicela, y las vacunas para SARS-CoV2 no lo son. (1)
¿Pueden recibir la vacuna covid- 19 los pacientes recientemente diagnosticados con la enfermedad de Kawasaki?
Si bien no hay un consenso basado en la evidencia todavía, la mayoría de centros, valorando los pros y los contras a la luz del conocimiento actual, recomiendan la vacunación para SARS-CoV2 en los pacientes PIMS/MISc a los 3 – 6 meses del cuadro, igualmente para los pacientes con la enfermedad de Kawasaki. (2)
¿Pueden vacunarse las mujeres embarazadas?
La Comisión de Salud Pública en colaboración con la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME): recomienda la vacunación frente a COVID-19 a las mujeres embarazadas. La vacuna evita complicaciones durante el embarazo, especialmente, si existen factores de mayor riesgo como pueden ser obesidad, edad mayor de 35 años, hipertensión arterial, diabetes o preeclampsia. En las pacientes con cardiopatías por enfermedad de Kawasaki, debe consultarse con el cardiólogo tratante, y que pueda valorar cada caso particular.
¿Los pacientes que reciben tratamiento anticoagulante, se pueden vacunar?
Para la vacunación Covid, en estos pacientes se deben seguir una serie de indicaciones y recomendaciones de acuerdo al tratamiento anticoagulante que lleven. La Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia han emitido comunicados para clarificar dudas.(4) Siempre se debe consultar con el médico de familia como responsable de la prescripción y monitorización del tratamiento anticoagulante del paciente.(4)
¿Y los niños menores de 12 años ?
El día 15 de diciembre de 2021 se inicia la campaña de vacunación contra la COVID-19 en niños/as de entre 5 y 11 años en España, hemos actualizado el presente documento, que publicamos en Agosto, agregando un apartado con respuestas de miembros de nuestro comité científico, para resolver las dudas e inquietudes que nos han hecho llegar los padres.
¿Es necesario vacunar a los niños cuando la mayoría son asintomáticos o leves? (pacientes con y sin secuelas):
Dr. Jordi Antón: – Sí, las autoridades sanitarias y las sociedades científicas, nacionales e internacionales lo están recomendando. Yo también lo apoyo (1)
Dra. Judith Sanchez Manubens: – La recomendación de vacunar a los niños no es solo por evitar los escasos casos graves de COVID en niños (que también los hay aunque sean pocos) sino también por salud pública y evitar que los niños puedan ser transmisores de enfermedad a personas vulnerables. (2)
Dr. José Manuel Siurana– Las vacunas están siempre en continuo seguimiento y el beneficio no solo hay que mirarlo de forma individual sino también en el colectivo donde conviven los niños. (3)
Sobre la preocupación de los padres, ante el antecedente de la enfermedad de Kawasaki y como pueda reaccionar su sistema inmune:
– No esperamos ninguna reacción anómala diferente al resto en los pacientes con antecedente de enfermedad de Kawasaki.(1)
– Respecto a la afectación sobre su sistema inmune, la vacuna para el SARS-CoV2 afecta exactamente igual que cualquier otra vacuna de virus inactivados. No es necesario esperar entre la administración de la inmunoglobulinas y la vacunación y los niños con antecedente de enfermedad de Kawasaki no tienen porqué tener efectos secundarios más graves, tienen los mismos que el resto de la población (dolor en el sitio de punción, malestar y/o fiebre en las primeras 24-48h después de la vacunación).(2)
Dudas respecto a los casos de miocarditis:
– La incidencia es muy muy baja, y la mayoría leves y reversibles. Por otra parte aunque la mayoría de los niños con Covid tiene un cuadro asintomático o leve, también hemos tenido niños sanos con ingresos prolongados e incluso que han requerido UCI. Por todo ello y de nuevo valorando riesgos y beneficios las autoridades sanitarias y las sociedades científicas han recomendado la vacunación. Además hay que tener en cuenta que los niños no viven solos en la sociedad y que no vacunarlos puede suponer un riesgo para poblaciones de mayor riesgo, como otros niños o adultos inmunodeprimidos o población de mayor edad. (1)
– No hay casos descritos de miocarditis en niños vacunados en EEUU (que es dónde más pacientes pediátricos se han vacunado hasta la fecha). Los casos en adultos son en general benignos y reversibles. (2)
– Destacar que cuando apareció la noticia en Junio de casos de miocarditis en adolescentes en USA (no en niños) en los que se sospechaba su origen en la vacuna Covid, la FACME (Federación de Asociaciones Científico Médicos Españolas) emitió un comunicado en el que se informaba que no se contraindica la vacuna Covid en pacientes que hayan padecido eventos de miocarditis o pericarditis o que tengan factores de riesgo para padecerlos. (3)
Preocupación respecto a la seguridad de la vacuna en niños pequeños y los efectos a largo plazo:
– Cuando se prueba una nueva vacuna ha pasado una serie de controles que permiten valorar su seguridad. Es cierto que no disponemos de la experiencia de años de observación, pero eso pasa en muchos tratamientos médicos, y por ello se hacen registros y estudios que implican gran número de niños y muchos países. (1)
– Hasta donde se sabe la vacuna es segura y el riesgo-beneficio es positivo para los pacientes. Las dudas sobre efectos a largo plazo lógicamente no las podemos responder pero tampoco en adultos ni en otras vacunas como la de la meningitis B o la meningitis tetravalente que también son relativamente nuevas. (2)
(1) Dr. Jordi Antón (Esp. Reumatología pediátrica)
(2) Dra. Judith Sánchez Manubens (Esp. Reumatología pediátrica)
(3) Dr. José Manuel Siurana ( Esp. Cardiología pediátrica)
Consideraciones del presente documento informativo:
Para dar respuesta a las preguntas sobre la enfermedad de Kawasaki, han colaborado miembros de nuestro comité científico: el Dr. Jordi Antón y la Dra. Judith Sánchez y el Dr. José Manuel Siurana; para ampliar la información, hemos consultado sociedades científicas y fuentes fiables. adjuntando los enlaces.
La información brindada en este documento, son recomendaciones generales, debiéndose consultar con los médicos tratantes, quiénes conocen la situación de salud personal, de cada paciente.
Según refiere el Ministerio de Sanidad, la estrategia de vacunación está en continua revisión a partir de la nueva información sobre las vacunas en evaluación en la Agencia Europea de Medicamentos, la disponibilidad de dosis de las vacunas autorizadas y la experiencia de su utilización en los ensayos clínicos y en la población.
Realizaremos las actualizaciones pertinentes, en caso de que hubieran cambios y/o nuevas recomendaciones.
Asociación Enfermedad de Kawasaki – ASENKAWA
Luchamos #porcorazonessanos
#porlasfamilias #pornuestrosniños #porlasociedad
(*) Comité asesor de vacunas
(1) Dra. Judith Sánchez
(2) Dr. Jordi Antón
(3) Dr.José Manuel Siurana
(4) Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia
(5) Sociedad española del cardiología
Last Updated on 14 diciembre, 2021 by Asenkawa