El pasado 10 de Julio, el Ministerio de Sanidad daba respuesta a la carta enviada por nuestra presidenta, en la que se transmitía la preocupación de las familias ante la vuelta a clases.
En la carta, el Ministerio de Sanidad manifestó : “ A día de hoy no hay ninguna evidencia de que los niños que hayan pasado una enfermedad de Kawasaki tengan mayor riesgo de infección por SARS-COV-2 ni de PIMS. No hay seguridad de que un niño que se infecte por SARS-COV-2, desarrolle un PIMS, ni que un niño que haya pasado una enfermedad de Kawasaki en su día, pueda infectarse con SARS-COV-2 y saber cuál será su evolución y pronóstico.
Con la información disponible en este momento, no creemos que esté justificado que los niños que tuvieron una enfermedad de Kawasaki en su día, no tengan que acudir al colegio. Las recomendaciones de protección para los niños y niñas que tuvieron una enfermedad de Kawasaki son las mismas que para todos los niños escolarizados, y también aquellos niños que tuvieron COVID o PIMS. La recomendación de que un niño no asista al colegio se hará en base a una valoración individual por parte de su pediatra que es el que conoce el estado clínico del niño en un momento determinado”
Ante la eminente apertura escolar en España al igual que otros países de Europa, las sociedades científicas de diferentes especialidades, han elaborado una serie de recomendaciones para los niños con enfermedades crónicas en el contexto de la pandemia COVID-19. Dichas recomendaciones han sido publicadas en un documento único por la AEP ( Asociación Española de pediatría). Tal como se describe en dicho documento, será una herramienta importante y de gran ayuda para todos los pediatras y profesionales con dedicación a los niños con cronicidad y también tranquilizadora para los pacientes, padres y familiares, para estos tiempos tan difíciles del COVID-19.
Recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas ( SECPCC) acerca de la reincorporación a la escuela de los niños con cardiopatías.
Las recomendaciones que emitimos a continuación podrán ser modificadas en función de la evolución de la situación epidemiológica, las recomendaciones generales del Ministerio de Sanidad y de la publicación de nuevos documentos científicos que modifiquen la evidencia de la que disponemos hasta este momento. En estas últimas semanas, antes del inicio del curso escolar nos encontramos nuevamente en un momento delicado de la pandemia con tasas de transmisión en aumento en la gran mayoría de las comunidades autónomas. Aunque la evolución del número de casos no es favorable, podemos ser tranquilizadores con nuestros pacientes, ya que hasta el momento en ningún estudio se han identificado las cardiopatías congénitas como factor de riesgo para padecer una infección severa por el coronavirus SARS-CoV-2. Sin embargo, hemos de ser prudentes e insistir en el cumplimiento de las medidas de seguridad basadas fundamentalmente en la distancia física, el lavado de manos y el uso de mascarilla. En la mayoría de los casos, los niños con cardiopatías congénitas pueden volver al colegio de la misma manera que el resto de los niños, conociendo y respetando las recomendaciones del Ministerio de Sanidad y de cada centro educativo. A pesar de la falta de datos científicos específicos en nuestros pacientes sobre la infección por el coronavirus SARS-CoV-2, las siguientes situaciones pueden considerarse potencialmente de riesgo para sufrir una descompensación cardíaca en contexto de una infección respiratoria grave. Por tanto, no deberán reincorporarse a la escuela sin ser valorados previamente por su cardiólogo pediátrico aquellos pacientes con:
- Hipertensión pulmonar
- Cardiopatías cianóticas con saturación de oxígeno inferior al 90 %.
- Pacientes recién intervenidos o pendientes de intervención quirúrgica o cateterismo cardíaco( 2-4 semanas previas y posteriores al procedimiento.
- Pacientes transplantados o en espera de transplante cardíaco.
- Cardiopatías congénitas intervenidas con lesiones residuales y repercusión hemodinámica significativa
- Enfermedad de Kawasaki con aneurismas gigantes o estenosis coronaria.
- Arritmias mal controladas que requieren tratamiento con varios fármacos.
- Insuficiencia cardíaca con tratamiento médico.
Queremos insistir en la importancia del cumplimiento sistemático del calendario vacunal en todos los niños, así como la vacunación antigripal en pacientes mayores de seis meses con cardiopatías congénitas y en sus convivientes, y la realización de profilaxis ante el virus respiratorio sincitial en los pacientes menores de dos años en los que sea indicado por su cardiólogo pediátrico. Por último, destacar que tanto el Ministerio de Sanidad como las comunidades autónomas han trabajado y están trabajando en implementar las medidas adecuadas para la vuelta al colegio con seguridad. Todos los miembros de la comunidad educativa deben conocerlas, respetarlas y garantizar su cumplimiento.
Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología Pediátrica (SERPE) acerca de la reincorporación a la escuela para los niños con enfermedades reumáticas
En líneas generales los puntos de partida para la reincorporación a las escuelas serán la adaptación de los centros, en su estructura y organización de las clases, a la normativa básica de prevención y distanciamiento social, de acuerdo con las indicaciones de las autoridades competentes, y la formación constante tanto de profesores como de alumnos acerca de las medidas de prevención de la infección.
La SERPE, ha clasificado las medidas para niños con enfermedades reumáticas, según grupos de riesgo, que podéis consultar en el documento:
Medidas generales:
- Lavarse las manos con frecuencia durante al menos 20 segundos y secarlas adecuadamente después.
- Evitar tocarse la cara.
- Se debe toser o estornudar sobre el codo o en un pañuelo de papel que se desechará posteriormente.
- Es obligatorio el uso de mascarillas en niños mayores de 6 años mientras se encuentren en espacios cerrados o al aire libre, siempre que no se pueda guardar la distancia de seguridad de 2 metros. En niños con edades comprendidas entre 3-5 años es recomendable. Las franjas horarias dependerán de la normativa vigente.
- Es fundamental mantener la distancia social (lo ideal, 2 metros), especialmente con gente con síntomas respiratorios.
- Se evitarán los saludos mediante el uso de las manos o los abrazos.
Consideraciones de nuestro comité científico:
En base a estas indicaciones y recomendaciones y ante la preocupación de nuestras familias por la vuelta a clases, de los niños y/o adolescentes diagnosticados con la enfermedad de Kawasaki, hemos consultado con nuestro comité científico, y nos han brindado sus opiniones y recomendaciones en base a su experiencia y cómo expertos en la Enfermedad de Kawasaki, comparten las recomendaciones generales de las sociedades científicas de distintas especialidades pediátricas.
La Sociedad Española de reumatología pediátrica (SERPE) manifiesta que sus recomendaciones están basadas en el conocimiento (todavía limitado) acerca de la infección por el virus Sars-Cov 2 y de cómo esta infección afecta a los niños, de la enfermedad que provoca y de sus repercusiones. Por este conocimiento limitado del tema, la base fundamental para elaborar estas medidas la constituyen las recomendaciones de expertos en el manejo de niños con enfermedades reumáticas y sus complicaciones. Nos comprometemos a revisar estas propuestas en base a las nuevas evidencias que puedan aparecer.
En relación al documento de la SERPE; nos surgieron dudas que trasladamos al comité científico y nuestro médico asesor el Dr. Jordi Antón, especialista en reumatología pediátrica nos aclara en relación a la recomendación de que no se incorporen a la escuela aquellos pacientes con debut o brote de una enfermedad autoinmune y que precisan en ese momento corticoides a dosis superiores a 1 mg/kg/día, nos informa :
- que la mayoría de los niños con enfermedad de Kawasaki no estarán incluidos en este grupo, además el riesgo con los corticoides está asociado a su mantenimiento durante tiempo prolongado a dosis altas, situación que en la mayoría de los pacientes con Enfermedad de Kawasaki, no sucede. Sobre los niños que han precisado tratamiento con otros inmunosupresores como anakinra o anti-TNF, en la enfermedad de Kawasaki su indicación está limitada a unos pocos días o semanas, lo más prudente es que se comente de manera individual con su médico responsable el riesgo.
En términos generales nuestro comité científico concuerda:
- Que en vista de lo que se sabe hasta el momento, los pacientes que han tenido enfermedad de Kawasaki y se han recuperado sin secuelas, no deberían tomar medidas diferentes a las de los otros niños de la población en general.
- A pesar que los casos de síndrome multisistémico generaron alarma y confusión entre nuestros pacientes con enfermedad de Kawasaki, no se ha demostrado que pacientes sin repercusión coronaria deban considerarse como individuos de riesgo. En caso de presentar afectación coronaria, deben consultar con el cardiólogo tratante.
- Los pacientes con antecedente de enfermedad de Kawasaki no poseen mayor riesgo de Covid ni recaídas.
- Es muy importante que cada familia consulte y resuelva todas sus dudas, con el médico responsable del paciente, ya que es quién conoce los antecedentes, su estado de salud actual, el padecimiento de otras patologías y tratamientos.
En la gran mayoría de las ocasiones la Covid-19 cursa de forma leve en niños. Aún así, los padres tienen que estar atentos a síntomas de alarma en los niños.
En caso de sospecha de covid-19, los padres deben ponerse en contacto con el centro de salud o números habilitados para ello. Los niños con fiebre o malestar no deben acudir a clases, en caso de dudas, debe consultarse con su pediatra.
A continuación compartimos la propuesta de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ) en relación a la apertura gradual de las áreas de educación infanto juvenil. Ver documento
Esperamos que esta información sea de ayuda para nuestras familias, agradecemos a nuestro comité científico por sus opiniones y aclaraciones. Seguimos pendientes de cualquier novedad o cambios en las recomendaciones, que iremos actualizando.
Last Updated on 4 septiembre, 2020 by Asenkawa